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文献名称：Laser Therapy in Metabolic Syndrome-Related Kidney Injury
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文献作者：Alvaro C. Ucero, Bettina Sabban, Alberto Benito-Martin, Susana Carrasco, Stephan Joeken and Alberto Ortiz
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摘 要
Abstract
代谢综合征的特征是高血糖、高血压、血脂异常和肥胖。糖尿病和高血压是人类慢性终末期肾脏疾病的主要原因。慢性肾脏疾病的特征是肾脏炎症和最终发展为肾脏纤维化。兽用激光理疗仪治疗可用于缓解一些炎症疾病的疼痛。这项随机、安慰剂对照研究的目的是检验兽用激光理疗仪治疗是否可以调节慢性肾损伤。肾病、高血压、高血脂和II型糖尿病的ZSF1株实验大鼠接受三种不同剂量的兽用激光理疗仪治疗或安慰剂治疗8周。本研究的主要发现是，兽用激光理疗仪治疗的大鼠血压较低，肾小球滤过率保存较好，安乐死时间质纤维化较少。这项初步的研究表明，兽用激光理疗仪治疗可能调节慢性肾脏疾病的进展，提供了一种无痛、无创的治疗策略。
引言
Introduction
实验和临床研究已经确定了代谢综合征是导致慢性肾脏疾病（CKD）的一个重要因素。CKD通常是一种进展性疾病，可导致终末期肾脏疾病。间质纤维化是进行性CKD的一个关键特征。炎症是导致纤维化的一个关键因素。肾脏疾病的主要炎症介质包括血管紧张素系统、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素1b（IL-1b）、转化生长因子1（TGF-b1）、结缔组织生长因子（CTGF）和趋化因子。此外，炎症也会导致CKD的死亡率。
材料和方法
Materials and methods
基于兽用激光理疗仪与肾组织的不同生理相互作用，选择了一种波长为785nm的半导体兽用激光理疗仪进行接触式治疗，以保护肾功能和结构。
由于肾脏组织的不均匀造成吸收和散射部分激光能量，考虑到能量的损失和耗散。选择了不同的试验剂量。大鼠每周应用5次激光治疗（图1）。将大鼠随机分为4组（每组=12）接受了不同的激光治疗。Group L4使用1.5J/c㎡；Group L11使用4J/c㎡；Group L20使用12J/c㎡；Group C使用0J/c㎡。
图1实验设计。兽用激光理疗仪每周应用5次，持续8周。4组（每组n = 12）接受不同强度的LLLT。对照组组行0Jcm2，在治疗结束时测量SBP（收缩压）。在第10周，对大鼠实施安乐死，并进行肾脏组织学研究。
结果
Results
1对照组大鼠发生代谢综合征
对照组大鼠表现为高血糖、高血脂、肥胖和高收缩压（SBP1642mmHg）。此外，对照组大鼠的血清肌酐和尿素呈进行性升高，提示肾功能不全，以及尿蛋白排泄异常。
图4。高剂量LLLT与较低的收缩压（SBP）相关。
2兽用激光理疗仪对肾脏代谢参数的影响
高剂量LLLT（L20）与治疗结束时血清甘油三酯水平的短暂下降相关。此外，高剂量组大鼠在实验结束时显示出较高的血糖水平，推测它可能与体重增加、食欲增加有关。
3兽用激光理疗仪对肾脏对肾功能的影响
在治疗期结束时，高剂量L20组观察到GFR的一种测量指标CCr增加的趋势。治疗结束时观察到L20组更好的保存GFR（图3）和更低的血浆尿素。
图3.大剂量LLLT保留了肾功能。
4肾兽用激光理疗仪治疗可减少间质胶原纤维的积累
间质纤维化是不可逆CKD的标志。胶原蛋白是间质纤维化的主要细胞外基质成分。对照组的肾脏图像提示间质和肾小球纤维化（图5A）。LLLT导致间质纤维化减少，在高剂量组（L20）中达到统计学意义（图5B）。
图5.组织学分析。(A)天狼星红染色胶原纤维红色。纤维化肾的特征是胶原间质纤维堆积，染色为红色。(B)间质红区定量显示L20组肾脏胶原纤维少于对照组。
结果
Discussion
我们现在报道了兽用激光理疗仪治疗对大鼠的肾功能和结构的影响，在这方面，应进行进一步的兽用激光理疗仪治疗的剂量研究。此外，还应进一步研究其有益作用的分子和细胞机制。在这些结果的基础上，我们提出兽用激光理疗仪治疗是一种很有前途的治疗CKD的策略。
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