简述
19年底肛周囊肿急性发作，进行切除术，至今2020年2月共3个月，暂时一切正常。
什么是肛周脓肿？
是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。
起因
几年前就发现，左边屁股皮下长了一个肉粒，无痛无痒，偏硬，等发现时候就已经挺大了，摸起来有手指一半大小，和平共处了好多年了。现在翻看以前的体检，能找到的最早体检报告在2013年就已经检查出来（自己都摸得到），所以啊，大家体检检查出的异常问题，一定要引起高度重视，问体检机构没用，不是医院，要去医院问诊是否需要治疗，很多大病都是拖出来的，体检的好处很明显，及早发现，及早治疗。
平时生活习惯不算好，偶尔熬夜，偶尔吃辣喝酒，尤其久坐，不做运动，单身太久，雄性激素没控制好，所以为啥这个病男性是女性的3-4倍，这是我认为屁股长肉的可能原因。
去年19年10月，去稻城亚丁一带川西旅游，风景是真的美呀，这段旅程引发了肛周囊肿急性发作。当地高原海拔高，当地人建议刚到前4天不要洗澡，气温也低，穿着厚厚的裤子屁股不透气也不卫生，加上起早贪黑，游景区也劳累，解禁第一次洗澡感觉肿块比以前稍大，按着微痛，没太在意，继续造了好几天，期间天天坐车几小时也要命，肿块没有好转。回成都第3天感觉肿块又变大了，上网查了一下，怀疑肛周脓肿，别人是急性发作，几天就痛的要生要死，可是我不像，首先肿块陪伴我几年了，然后我从发现有点恶化都正常生活了一周了，不坐着不感觉痛，没发烧乏力其他并发症。第二天去成都第二人民医院，医生一看就说肛周脓肿，要动手术，我问不用彩超、指检吗？医生说一看就知道，99%肛周脓肿。卧槽，之前上网看肛周脓肿很可怕呀，以为症状不同不可能吧，当时要崩溃了。
肛周脓肿，怎么办？
既然来了，只能赶紧理智的想好怎么办，医生说手术术后起码半个月需要人照顾，在成都无亲人，让朋友天天照顾不现实，也不可能照顾得好，外地发展的单身狗，这会多么羡慕别人家的情侣呀。回老家吧，还好一大早去的医院，当天早上还有高铁，赶紧订票收拾就直奔车站。我老家是广东一个三线城市，没有机场，成都高铁过去要晚上到，所以只有早上班次。高铁这一路，心情跌落到谷底，想着长这么大了，还得靠父母照顾，在车上坚持着赶紧了解学习肛周脓肿的各种资讯……以至于坐过站……到了珠海，提着行李箭一样跑去反方向的车，全然忘记屁股上的大宝贝，狼狈……
第二天是周日，人民医院肛肠门诊不上班，急了，感觉大宝贝就一天时间又变严重，没错，刚开始一周恶化不明显，到一周后一天一个样，但周日也只能干躺床上等了。期间，我对肛周脓肿这个病大概有个数了：
科普时间
1、如何治疗？大概率只能手术切除。很多人问不手术行吗？晚一点做手术行吗？打针、吃中药，能治好？
不严重的话抗生素消炎针也许能控制下来，但肿块已经有了打针不能消除，过段时间又会长大，还是得手术。
中药？别上智商税了好吗，不反对中医，但中药会给人希望，一疗程下来几天一周的，害死人，这是急性症状，刻不容缓，拖一天肿块都变大不少，对！不能拖，尽快手术，肿块越大，手术切口以及切出来的组织就越大，而且，炎症扩散越开，越难切干净，容易复发。还有，容易发展成肛瘘。
2、肛瘘。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道。说白了，就是发展出一条通道管，屁股里面炎症的脓液啥的通过这条管，流出来，对，像多了个屁眼，有可能是几条管，对应几个屁眼，而且会不受控制的流脓，很精彩，怕不怕？
3、根治手术
就一个外科小手术，把肿块、内口（如有）、瘘管（如有），一通切除就好了，期间一般会腰麻，手术基本无痛，这也叫根治术。
手术分两种，一种根除术，以上，另一种是排脓引流。
4、排脓引流术
一般得两次手术，第一次排脓引流，消除炎症，但内口还在，做完等3-6个月，发展成肛瘘，再第二次手术。
为啥要整两次？
因为急性发作期间，炎症导致内部“乱七八糟”，不好找到内口，硬要上根除术，要切除的肉肉得多一些，也有可能找不到，或者切不对内口。引流后炎症会得到控制，但因为内口还在，3-6个月发展成肛瘘（据说85%以上需要二次手术），肛瘘有管道，二次手术医生可以顺着管道更容易更准确找到内口，理论上，手术准确率更高、复发率更低。
两次手术还导致了肛瘘，这违背尽快手术根除的说法？不对，这种肛瘘是在有意引导下、严密观察中形成，且在初期，最后能得到手术根治。
引流二次手术的好处：对于症状严重的患者，切除更少，准确率更高，复发率更低等。
根治术的好处：一次手术能搞定啊，不复发就只需一次遭罪！
5、到底选择根治术还是排脓引流呢？
我个人觉得：
只要适合根治术，就别做两次手术了。因为：
手术期间基本无痛，多切点肉感觉不到，术后护理遭罪（后面会提到），两次手术得经历两次术后护理，第一次伤口好了又再来呀。
问题来了，自己不知道是否适合根治术呀。
所以，应该听医生的话！
如果医生说先排脓，预计要两次手术，我个人建议，仅供参考：先别急！
最多耽误多一天时间，再找一家三甲医院，看能否做根治术。
因为，有些医院一直沿用二次手术的方案，有可能病人适合做根治术，但都要做二次手术，这不能算医院的过失和问题，只要能治好就行，可就病人而言，多遭罪真没必要！
这时候，应该优先听从三甲医院，尤其是当地肛肠科比较牛逼的三甲医院的意见，其次，同等级别医院比较，优先选择一次根治术。
去看病
周一第一时间挂号老家人民医院肛肠科主任，与成都一样，要立即住院手术。
考虑到术后换药的痛苦，网上有些患者要每天排队换药，挖槽，剧痛就算了，还得排队等候凌迟，身心折磨呀，而且每天大小便去公用洗手间也麻烦。建议有条件的病友，选择单人病房。
舅舅之前告诉我医院有vip病房，一人一间，独立卫生间，就是贵，每天800房费+200诊疗费，药费贵30%，以上还不能走医保，最重要是，得有关系才搞到房。唉~这一刻我深深感受到，平时努力赚钱有多重要，我国优质的医疗资源稀缺且昂贵，阶级分层明显，这一切让我感到绝望。当天早上，我住进了vip病房。
入院后，住院医生过来检查，还指检，一点不痛。别误会！我是直男，我觉得，他先在手指上上了油，然后慢慢进去，就不痛（术后去门诊复查，主任的手法痛的我惨叫），所以，这得看医生想不想让你痛。期间医生皱起眉头，说了一句，（肿块）挺大的，先打针等消肿后再手术。第一天进行了术前各种检查，打头孢点滴，到了晚上，发现裤子湿湿黏黏的，一看，肿块爆了！呼叫护士，安排了值班医生过来消毒。医生说，有些人打头孢后肿块会自己爆开，不是坏事，自我感觉爆开了没有炎症的肿胀，没那么疼了。
后面还是每天头孢点滴，医生每天都来看，半分钟看完出去，收费200……入院第4天医生又皱着眉头说，还是没消肿，继续点滴。最后，到下周一才手术，从周一住院，这一周就打点滴，vip病房的费用让我滴血……
手术过程
手术早上进行，前一天晚上开始不能进食，灌肠。手术前麻醉师问术后要不要镇痛泵：
到底要不要镇痛泵好？
镇痛泵一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。
副作用呕吐、眩晕、恶心等等。
首先有人担心副作用，但这些副作用是暂时的，轻微的，相比剧痛，我宁愿承受副作用，况且，过度疼痛也是有损的，最简单的痛得睡不着休息不好，也影响手术康复呀。
有些民间说法，镇痛泵会对大脑、神经造成损伤后遗症，比如影响记忆力，但科学说法是，合理剂量的镇痛泵是安全的，既然都把生命交给了医生，还不相信医生么，难道这会找中医开中药镇痛么？
另外关于费用，几百块，好像能走医保吧。
最后，镇痛泵是可以随时停用的，痛的受不了了又可以重启，48小时有效。
反正根据术后预计疼痛程度、副作用和费用综合考虑吧。
我选择用，我怕痛，不想遭罪。
好，回到来手术了！门诊的主任主刀，可是人没来，其他人都齐了，护士打电话说主任到医院了，麻醉师于是开始动手了，腰麻是用针管很粗的针头，他让我打的时候别动，会影响效果，这……动不动有时候控制不了呀……还好麻醉师先用小针管打了点麻药，在腰部局部麻醉吧，这一步不一定每个医院都有，再上大针管，就完全不疼了，过了几分钟，屁股和小鸡鸡完全没有存在感了，小腿还是有感觉。然后大家开始等主任，气氛有点尴尬，于是打电话给主任，说在楼下了，于是他的助理也是住院医师在我屁股那搞事情，没感觉，我问医生你已经开始啦？嗯，开始啦。一阵忙活后他停下来，气氛继续尴尬，护士说怎么*主任还没到，不是在楼下么，我心里想你都开刀了又停下来等，这尼玛血在流吧，跟住院医生说，不一定非要主任做啦，我信任你，你来做也可以嘛。可是，可能是定了主任做了，制度吧，住院医生还是停下来，期间好像稍微动一下，又停下来。气氛继续尴尬，护士安慰我，这是个小手术，10来分钟就完了，我在想，如果医生都准时到，现在是做完了。大概还等了20分钟吧，主任终于来了，开始进入进度，反正全程无感，弄了好久搞完了，医生说切口4厘米（后来我自己看应该有6厘米），1--2厘米深，我问手术一共多长时间，护士说，从主任到了开始一共50分钟吧，然后补了一句，时间长手术更细致嘛……主任先走一步，住院医生给我包扎伤口，期间还接了两个电话，虽然还是感谢医生救了我，但迟到和打电话还是可以避免的呀，要知道病人切开了皮肤，血在流，肉肉已暴露在空气，手术时间宝贵啊。
术后
手术后要无枕头平躺6小时，可以说话，最好别喝水，因为不能上厕所，期间间歇性的轻微头晕，吐了两次，可能是腰麻麻药和镇痛泵的副作用。6小时后开始恢复知觉，伤口也开始痛了但还能接受，术后两天还是痛的，两天后几乎剩下微痛。要术后第一次小便，还好尿出来了。少数人尿不出，因为腰麻失去知觉，尿不出得上尿管，据说很痛苦……
科普：
术后换药
剧痛！
术后很遭罪，肛门要大便，所以手术创口不能缝针，创口暴露在屎门上，得每天消毒
换药。
手术切口长度1-N厘米不等，深度1-N厘米不等，可能多个切口。
切口不缝针，塞满纱布，每天要把纱布扯出来，这么暴力，要知道，手术切口呀，暴力扯和慢慢扯也是剧痛，对，因为一般不上麻药，哪怕上麻药，麻药级别和手术腰麻没法比，肯定痛爆炸。然后，在伤口肉上上碘伏各种消毒药，据说要用力上药！效果更好！最后，把新的纱布塞回去，据说要用力塞，避免伤口接触空气，也不容易掉出来呀，嗯，都得用力……
根据严重程度，换药一周到一个月不等，每天一次，后面可能两天一次。
肛周脓肿伤口要敞开？
医生说我属于肛周肿物感染，和传统肛周脓肿不一样，手术过程中看到，肿物边界比较清晰，没有感染肛门和直肠。这里敲黑板，不是所有的肛周肿物都是肛周脓肿，有人会问，反正都得动手术呀。是的，都得手术治疗，但是，没有没有感染肛门和直肠，切口可以全缝线！所以，我全缝线了。全缝线好处是，伤口不暴露，换药和平时基本不痛呀，而且恢复更快。不要盲目质疑医生，肛肠手术伤口都不缝线，我这种情况相当于一个外科手术切除肿物，和肛肠无关了，这里就怕有的医生程序化进行，可以缝线却不缝，让病人无必要遭罪。这里还是要感谢医生！
选择什么医院？
所以我觉得有条件一定要去三甲大医院做，比如缝线方面，小医院如果医生没经验，只能程序化操作，毕竟每个病人情况各异啊。而且这手术费用哪都差不多，3000多块吧，更加别去莆田医院，医生得不到保障，而且肯定更贵，比如术后给人来个什么德国进口红外线灯，搞一次几百，公立医院才几十块钱，反正各种不必要的附加治疗，没一万多出不来。
继续回来，术后住院7天，打针5天，每天换药，因为缝线我换药不太疼，也不用排队换药，每天住院医生会过来亲自换，每天口服的药主要是通便药。唯一问题是，便秘……虽然流食为主，因为麻药和每天的抗生素，导致肠胃菌群紊乱，难受的是，有feel，但太硬出不来，出来一点卡着只能夹断，严重时只能开塞露解决。
有人问，手术要不要顺便把痔疮给整了。有些病人一起做了，我的医生说不行，不行就不行。现在来看，我个人觉得还是别一起做。首先，术后很可能便秘，在平时健康遇到这种程度的便秘菊花也难受，要是肛门再来一刀，真是拉玻璃了。其次，本来肛周脓肿术后就痛苦，还要多一道伤口，影响恢复进度，也更难受。最后，痔疮手术后复发率很高，人类可以与痔疮共存一辈子，所以不是所有的痔疮都得手术，如果本来痔疮不严重，就没必要顺便了。
术后便秘持续了接近一个月，酸奶、益力多能改善肠道，建议益力多。
便秘有个偏方，酥油茶！藏族人不吃青菜只吃肉，只靠酥油茶，主要作用是里面的黄油，所以简单点，在超市买煎牛排的黄油，兑水喝。效果立竿见影！黄油不仅促进消化，软化便便，还润肠通便，喝完立马有反应，一下子很通畅的出来，还是成型的便便，不想拉肚子，有一种很痛快的感觉，而且便便特多，感觉把千年老屎都通出来。好了，重口味到此为止，黄油效果好，但限于前几次，喝多了效果递减，要过一段时间才继续有效。要治本，喝益力多。
出院前，值班医生过来最后一次检查，跟医生说，靠近肛门的一段有点红肿，而且比伤口其他位置痛，那天是停止抗生素的第3天，医生说没关系，可能是瘢痕巴拉巴拉很多原因吧，只要没积液就好。出院医生只开了通便的药，消毒换药啥的都没有，一周后回来拆线。
术后异常一：
出院3-4天感觉伤口红肿的位置更加红肿，也更加痛，感觉不对呀，正常的伤口哪怕不好转，也不可能恶化，没等到一周，马上回去看门诊，当时手术主任看了，说没啥事，让我在医院消毒换药三天，吊瓶抗生素三天，吊瓶第一天就不再痛了，后面回去每天在家用碘伏消毒，上复方多粘菌素B软膏，才把疑似发炎的地方控制住，因此拆线也延迟了一周。
术后异常二：
拆线后，继续每天在家碘伏消毒，大概是术后第四周吧，伤口和外面周围小半个屁股那么大，肿了，发痒，疑似渗液，又去找手术主任看门诊，之前几次复查他都看一眼，最多扒开一下，话不多，就说没事。这次，他认真的检查了一会，使劲按压肿处，吸了一口气，又来一次指检，痛炸，这位主任术前术后也没指检，然后沉重的说，可能还有炎症没切除干净，不排除二次手术，先去做个B超吧。马上b超结果出来，没查出有瘘管等异常。医生看了说，回去观察吧，我问，还要碘伏消毒和上b软膏吗？回答，继续进行吧，每天用热毛巾敷一下。再问，会不会是b软膏上多了，导致这样。回答，也有可能，那先别用了，用热毛巾。
我恐慌的离开医院，分析一下，消毒上药这些，医生说做，又说别做，用热毛巾，这和让我喝白开水一样，等出现明显症状了，再开始治疗，也许要手术，说明医生也搞不懂，没办法。
我只能另请高明，在好大夫在线找了四川省人民医院的一名肛肠科副主任医师，看了我拍的照片和病情后，说碘伏过敏可能性较大，停用碘伏消毒，严重时上激素类软膏。结果，停用碘伏一天后红肿减轻，但症状没完全消除，上了激素软膏后，红肿、痒症状基本没了，吓死了。
心得总结
事后回想，术后的两次异常，第一次异常如果听值班医生说不处理，疑似发炎的红肿、胀痛只会越来越严重，第二次异常门诊主任诊断不出，虽然处理结果是正确的，但会让人心理恐惧，而且如果继续上碘伏，过敏会更严重，倒霉的话可能导致误诊再来一刀。
这让我思考，要不要相信信任医生。我觉得，要相信科学，平时自己得多学习，百度可以作为参考，自己要有个判断，有怀疑的时候，找别的医生听听意见，因为很多时候医生的意见会不一样。
所谓医者父母心，我觉得言过了，医生面对那么多病人，不可能每个人都当做自己儿女一样照顾。站在医生的角度，医生的职责是什么，有病治病，按常规的诊断治疗方案执行，而且医生相信人的自愈能力。有些病不能自愈，医生必须负责治疗，在治疗以外可能出现的问题，病人也许能自愈解决，至于会不会让病人承受不必要痛苦，让恢复期延长等等，有些医生就不管。比如，以上术后的异常，可以避免的。医生如果让我回家每天继续碘伏消毒，也指导碘伏消毒的注意事项（比如不要过多），上b软膏或百多邦可以预防术后发炎，这些各位病友需要注意的，当时我去找主任看门诊，他还说，啊，住院医生没给你开这些呀……
所以，身体是自己的，多思考没坏处，医生说你没事的时候，也没指望你完全相信，他知道你仍然不舒服的时候，一定会再次找医生的，别傻傻的相信没事，忽略身体的信号。医生不是父母，最好父母是医生。
单身狗很惨。生病了动手术没人照顾，长那么大了还得靠父母，让父母担心，而且有些父母会任性，不卫生不信科学（疫情期间很多老人不爱戴口罩呢），作为子女，也不能说太多，关键说多了父母会抵触，反着来，遭罪的还是自己。关键，单身也会致病，肛周脓肿算一个，想想都惨。最后，祝愿单身狗们尽快脱单。
这个病让我了解肛周脓肿，如果病友有啥问题可以留言，不过，我的答案多是让你去大医院看医生。
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